中心供氧是指利用集中供氧系統(tǒng)將氧氣氣源的高壓氧氣經(jīng)減壓后,通過管道輸送到各個用氣終端,在各個用氣終端利用呼吸機(jī),出氧管等設(shè)備供氣,以滿足人們的用氧需求。
1、中心供氧系統(tǒng)管道口徑設(shè)計不經(jīng)計算,僅憑經(jīng)驗(yàn)
2、中心供氧系統(tǒng)管道材質(zhì)選取概念混亂
3、中心供氧系統(tǒng)匯流排施工現(xiàn)場制作,未進(jìn)行完善的檢測,存在安全隱患
管道吹掃是供氧管道安裝的一個重要工序,有些廠商往往不認(rèn)真對待,胡亂吹兩下應(yīng)付差事,還有的就省去了這道工序。實(shí)際上,這道工序?qū)┭豕こ痰恼w質(zhì)量以及以后的維護(hù)保養(yǎng)都有很大影響。
管道在安裝前通常已經(jīng)過脫脂和清洗,管道吹掃主要是為了除掉管道中因焊接產(chǎn)生的焊渣和脫落的氧化皮等雜物,以免這些殘渣隨著氧氣流動時堵塞管道、損壞儀表閥門、碰撞管壁發(fā)生火花引起事故。如不去除或去除不凈,在系統(tǒng)使用過程中,被氣流帶進(jìn)氧氣減壓器中的殘渣還常常會使得減壓器膜片閉合不嚴(yán),致使系統(tǒng)出現(xiàn)慢升壓等故障,影響醫(yī)院的正常使用,也使醫(yī)用氣體廠商增加了維修費(fèi)用的支出。
業(yè)內(nèi)還有這樣的現(xiàn)象,一些中心供氧系統(tǒng)工程沒有設(shè)置二級減壓裝置,氧氣在供氧站減壓后直接送往病區(qū)。
兩年前有人曾撰文提出供氧系統(tǒng)無需配置二級減壓裝置,理由是“沒有必要”,如配置的話系統(tǒng)還多了一個“產(chǎn)生故障的環(huán)節(jié)”??磥沓执搜哉卟⑽慈嬲莆樟黧w輸送的相關(guān)知識,二級減壓裝置有沒有必要設(shè)置應(yīng)該按醫(yī)院的配置需求判斷;至于二級減壓裝置是“產(chǎn)生故障的環(huán)節(jié)”的說法,應(yīng)該等同于“因噎廢食”。
其實(shí)二級減壓裝置在多數(shù)情況下有其存在的理由:
與高壓輸電的原理近似,自氧站出來的氧氣以較高的安全壓力傳輸時,傳輸過程產(chǎn)生的壓力損失較小,使得傳輸效率更高,但使用時需要再次減壓。
由于用氧時段、用氧病人數(shù)量等因素的不同,管道內(nèi)氧氣的流量不是一成不變的,一般會有一個范圍的變化,這種流量的變化會導(dǎo)致管道內(nèi)氧氣壓力產(chǎn)生波動,從而對設(shè)備產(chǎn)生沖擊作用。而經(jīng)二級減壓裝置減壓穩(wěn)壓后,氧氣的這種壓力波動得到了平抑,系統(tǒng)運(yùn)行更加穩(wěn)定。
再有,除手術(shù)部以外的病區(qū)對氧氣壓力的要求也并不是完全一樣,有些醫(yī)院的急診搶救室就要求氧氣的供應(yīng)壓力必須達(dá)到心肺復(fù)蘇器的驅(qū)動壓力(一般為3.515~6.327kg/cm2范圍,比普通病房要高),這就也需用二級減壓裝置來實(shí)現(xiàn)。
6、中心供氧系統(tǒng)氧氣自動切換柜采用普通電磁閥式自動切換柜
7、中心供氧系統(tǒng)質(zhì)量方面,重主材而輕輔料
不少廠商在固定管道時,常常把管道與碳鋼支架、管卡直接接觸。這樣做忽視了一點(diǎn):成分不同的金屬在接觸時會形成“原電池效應(yīng)”,從而加速金屬腐蝕。有的雖也采用結(jié)實(shí)而耐久的油漆涂刷在碳鋼支架上作為隔離層,但這種做法并不十分保險。
不銹鋼管道不準(zhǔn)直接與碳鋼支架、管卡接觸,應(yīng)在支架、管卡與管道之間墊入不銹鋼片、塑料片、橡膠片或其他隔離物。紫銅管在支架、管卡處也應(yīng)襯以木墊或其他軟墊,防止損傷銅管。
上述現(xiàn)象的存在,說明有些醫(yī)氣廠商的施工工藝規(guī)程不夠完善,對技術(shù)細(xì)節(jié)重視不夠。按照不完善的工藝規(guī)程進(jìn)行施工的工程,可以肯定是有缺陷的工程。
行業(yè)規(guī)范YY/T0187-1994《醫(yī)用中心供氧系統(tǒng)通用技術(shù)條件》中第4.2.3.2條規(guī)定:氧氣管道不允許和導(dǎo)電線路、電纜共架敷設(shè),也不允許與導(dǎo)電線路、電纜交叉接觸,防止漏電火花擊穿管道造成事故。
面對眾多醫(yī)院提出的設(shè)備帶面板上加裝電源插座和傳呼分機(jī)的要求,多數(shù)廠商都開發(fā)應(yīng)用了所謂三型腔設(shè)備帶(或稱作三倉設(shè)備帶),以“可達(dá)到強(qiáng)電、弱電、氣路分離布置”來避開這一條款的約束。其實(shí)這只是打了一個擦邊球。
氧氣終端與電源插座、傳呼分機(jī)共用安裝面板的設(shè)備帶一般是達(dá)不到此條款要求的。因?yàn)槠浜蟛颗c氣路倉連通的電源插座需要從強(qiáng)電倉引來電線,而這段穿過隔板、進(jìn)入氣路倉的電線就與氣體管路形成了事實(shí)上的交叉。
對此有廠商采取了對電線加裝絕緣線管、電線與插座的接點(diǎn)用熱熔膠灌封等措施來防止電弧的產(chǎn)生,雖起到了一定的積極作用,但嚴(yán)格說來,還是跟行業(yè)規(guī)范有所抵觸。
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